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腰痛系列(三)—— 腰椎管狭窄案例 (甘肃马腾飞)
2015-11-27 00:00| 查看: 47|作者: 马腾飞
 
 

本期针者:马腾飞,男,51岁,庄浪县中医医院骨科主任,副主任医师,30年来一直从事骨科临床一线工作,在长期实践中积累了丰富的临床经验。擅长治疗股骨头坏死、骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疑难疾病。20154月在重庆参加“立新七针”培训班之后,应用这一新学技术治疗颈肩腰腿痛患者500余例,有效率达90%以上,3个疗程治愈率达80%以上,特别是在某些患严重颈肩腰腿痛的病人身上达到了起针见效、立竿见影的神奇功效,已有天水、平凉、静宁、张川、秦安等周边市县的患者慕名前来就诊。这种追求卓越的医风深受患者及同仁称道。

导读:治疗过程中不可单单以CTMR的诊断划分轻重,因为临床有些患者从CT检查来看腰椎管狭窄非常严重,但患者所表现出的症状较轻。相反,有些患者症状很重,但CT检查并不严重,由此可看出CTMR只能在治疗中提供参考作用。行针治疗,主要看病人的自觉症状、疼痛麻木的部位、程度、气色,是虚症在上游找反应点;是实症在下游找反应点。气血不足的老年人配合毫针养气,往往事半功倍。

杨某,男,49岁,务农

初诊日期:2015-8-13

患者自诉:腰疼一年,加重伴双下肢放射性疼痛麻木半月,以左侧为重,俯卧位时疼痛会牵涉到大腿前内侧,近半月卧床不能行走。

CT检查:腰3/4和腰4/5椎间盘突出,黄韧带肥厚致腰椎管狭窄,神经根受压。

查体:血压133/94mmHg。 双侧天柱有压疼及筋结。至阳、腰阳关及大肠腧有压疼,后伸大腿时左侧腹股沟及大腿根部前内侧疼痛剧烈。

诊断:

西医诊断: 腰椎管狭窄症。

中医诊断:痹症。

治疗思路:腰疼考虑为三阳经合病,双下肢疼痛麻木为卫气不足。

治疗过程:用员利针调至阳以调动阳气,扎天柱、环跳、腹股沟宗筋以疏通水道。左侧大肠腧取大针以除骨痹,同时在肚脐周围、天枢毫针久留以养气。

疗效:治疗当天腰腿疼缓解一半,但仍觉双下肢麻木。已能站立行走。

二诊日期: 2015-8-16

患者自诉: 自扎针后第二天出现头晕、脑胀、卧床不起、坐立时天旋地转,且左侧卧位时症状加重,右侧卧位时头晕缓解。      

查体:血压156/94mmHg。面部、颈部及前胸部暴露部位皮肤潮红如太阳暴晒般。左侧太阳穴处及右侧目外眦处有瘀络,百会穴及风府处无明显异常。

诊断:

西医诊断:(1)腰椎管狭窄症(2)高血压

中医诊断:(1)痹症(2)瘀阻脑络

治疗思路:第一次治疗虽然作了足三阳的疏通,但忽视了面部瘀络的处理,加之毫针养气,已致大量气血运行至头部,相当于仓库储备有余,销售路径受阻。这可能是只调卫气经脉,没有调营气经脉的结果。

治疗过程:

1):头面部瘀络放血调营。

(当左侧瘀络刺破时血液喷射而出,喷射压力很大)

2):双侧风池、腰阳关用员利针调卫。

3):双侧睛明、四白用毫针开闸放水。

疗效:面部、颈项、前胸潮红以及头晕脑胀的症状立马消失。双下肢麻木得到明显缓解,仅腰骶部仍疼痛,直腰困难,但尚可直立行走。

三诊日期: 2015-8-24  

患者自诉:头晕脑胀消失,唯感腰骶部疼痛,直腰略有困难,双下肢疼痛麻木消失,行走自如,仰卧、俯卧均不觉腰疼。

查体:血压125/70mmHg,面部肤色红润,悬枢及腰阳关部位有压疼。

诊断:腰椎管狭窄症(督脉腰疼)。

治疗思路:督脉走向是从骶尾部长强向上行走到印堂,后向下至龈交,与任脉交接。“病从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。”《灵枢·周痹第二十七》

治疗过程:

1):用小员利针刺印堂透刺双侧攒竹

(针刺后有暗红色出血,出血量约30ml)。

2):用员利针刺悬枢及腰腧。

3):用毫针调内外踝阴阳。

疗效:本次施针后病人自觉神清气爽,眼前一亮,腰骶部疼痛消失,直腰行走自如,后伸时腰部也不觉疼痛。

小结:

自今年4月份在重庆立新七针培训之后,按照陈老师所教的“气血、经脉上下游理论”,应用立新七针治疗腰椎管狭窄症患者20余例。一般症状轻的(生活能自理,仅腰腿疼痛,下肢麻木间歇性跛行,休息后可缓解)一般需治疗23次,腰腿疼即可完全缓解。相对症状重的(腰腿疼痛,下肢麻木不能独立行走,卧床休息仍感觉腰腿疼,坐卧不安)一般治疗35次,腰腿疼可达到大幅度缓解。

治疗过程中不可单单以CTMR的诊断划分轻重,因为临床有些患者从CT检查来看腰椎管狭窄非常严重,但患者所表现出的症状较轻。相反,有些患者症状很重,但CT检查并不严重,由此可看出CTMR只能在治疗中提供参考作用。

行针治疗,主要看病人的自觉症状、疼痛麻木的部位、程度、气色,是虚症在上游找反应点;是实症在下游找反应点。气血不足的老年人配合毫针养气,往往事半功倍。

半年前我们筛选了一部分重症患者(症状与CT相吻合)进行手术治疗,即作腰椎管减压,椎体间植骨融合,钉棒系统内固定手术,手术创伤大、出血多、风险也相对较大,手术后需卧床两月,病人完全恢复需达半年之久。医疗费用就我们庄浪县中医院住院治疗也要花两万元左右。而我们利用立新七针治疗,通过临床四个月的治疗,随访,有效率达到95%,治愈率达85%以上,且远期疗效稳定,复发率低,平均住院时间仅仅只需十天左右,住院总费用不足3000元。相比之下,立新七针与西医手术治疗之间的优劣性可见一斑。


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立新七针专业操作,请勿模仿;

临床症状千变万化,仅供参考!

 
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